Askep Diare Pada Anak

 Sebelum ke askep diare pada anak, sebaiknya kita lihat dahulu apa definisi dari diare

DEFINISI DIARE

Diare adalah buang air besar (defekasi)  dengan jumlah yinja yang lebih banyak dari biasanya (normal 100-200 cc/jam tinja). Dengan tinja berbentuk cair /setengan padat, sanggup disertai frekuensi yang meningkat. Menurut WHO (1980), diare yakni buang air besar encer lebih dari 3 x sehari. Diare terbagi 2 berdasarkan mula dan lamanya , yaitu diare akut dan kronis (Mansjoer,A.1999,501).

PENYEBAB DIARE / ETIOLOGI DIARE

1.    Faktor bisul : Bakteri ( Shigella, Shalmonella, Vibrio kholera), Virus (Enterovirus), benalu (cacing), Kandida (Candida Albicans).
2.    Faktor parentral : Infeksi dibagian tubuh lain (OMA sering terjadi pada anak-anak).
3.    Faktor malabsorbsi : Karbihidrat, lemak,  protein.
4.    Faktor kuliner : Makanan basi, beracun, terlampau banyak lemak, sayuran dimasak kutang matang.
5.    Faktor Psikologis : Rasa takut, cemas.

Setelah kita mengetahui apa definisi diare dan penyebab diare, kini mulai askep diare pada anak

PENGKAJIAN KEPERAWATAN PADA ANAK DENGAN DIARE

1.    Identitas
Perlu diperhatikan yakni usia. Episode diare terjadi pada 2 tahun pertama kehidupan. Insiden paling tinggi yakni golongan umur 6-11 bulan. Kebanyakan kuman usus merangsang kekebalan terhadap infeksi, hal ini membantu menjelaskan penurunan insidence penyakit pada anak yang lebih besar. Pada umur 2 tahun atau lebih imunitas aktif mulai terbentuk. Kebanyakan masalah alasannya yakni infeksi  usus asimptomatik dan kuman enteric menyebar terutama klien tidak menyadari adanya infeksi. Status ekonomi juga kuat terutama dilihat dari teladan makan dan perawatannya .
2.    Keluhan Utama
BAB lebih dari 3 x
3.    Riwayat Penyakit Sekarang
BAB warna kuning kehijauan, bercamour lendir dan darah atau lendir saja. Konsistensi encer, frekuensi lebih dari 3 kali, waktu pengeluaran : 3-5 hari (diare akut), lebih dari 7 hari ( diare berkepanjangan), lebih dari 14 hari (diare kronis).
4.    Riwayat Penyakit Dahulu
Pernah mengalami diare sebelumnya, pemakian antibiotik atau kortikosteroid jangka panjang (perubahan candida albicans dari saprofit menjadi parasit), alergi makanan, ISPA, ISK, OMA campak.
5.    Riwayat Nutrisi
Pada anak usia toddler kuliner yang diberikan ibarat pada orang dewasa, porsi yang diberikan 3 kali setiap hari dengan embel-embel buah dan susu. kekurangan gizi pada anak usia toddler sangat rentan,. Cara pengelolahan kuliner yang baik, menjaga kebersihan dan sanitasi makanan, kebiasan basuh tangan,
6.    Riwayat Kesehatan Keluarga
Ada salah satu keluarga yang mengalami diare.

7.    Riwayat Kesehatan Lingkungan
Penyimpanan  kuliner pada suhu kamar, kurang menjaga kebersihan, lingkungan tempat tinggal.
8.    Riwayat Pertumbuhan dan perkembangan
a.    Pertumbuhan
o    Kenaikan BB alasannya yakni umur 1 –3 tahun berkisar antara 1,5-2,5 kg (rata-rata 2 kg),  PB 6-10 cm (rata-rata 8 cm) pertahun.
o    Kenaikan linkar kepala : 12cm ditahun pertama dan 2 cm ditahun kedua dan seterusnya.
o    Tumbuh gigi 8 buah : embel-embel gigi susu; geraham pertama dan gigi taring, seluruhnya berjumlah 14 – 16 buah
o    Erupsi gigi : geraham perama menusul gigi taring.
b.    Perkembangan
o    Tahap perkembangan Psikoseksual berdasarkan Sigmund Freud.
Fase anal :
Pengeluaran tinja menjadi sumber kepuasan libido, meulai pertanda keakuannya, cinta diri sendiri/ egoistic, mulai kenal dengan tubuhnya, kiprah utamanyan yakni latihan kebersihan, perkembangan bicra dan bahasa (meniru dan mengulang kata sederhana, hubungna interpersonal, bermain).
o    Tahap perkembangan psikososial berdasarkan Erik Erikson.
Autonomy vs Shame and doundt
Perkembangn ketrampilan motorik dan bahasa dipelajari anak toddler dari lingkungan dan laba yang ia peroleh Dari kemam puannya untuk berdikari (tak tergantug). Melalui dorongan orang renta untuk makan, berpakaian, BAB sendiri, kalau orang renta terlalu over protektif menuntut impian yanag terlalu tinggi maka anak akan merasa aib dan ragu-ragu ibarat juga halnya perasaan tidak bisa yang sanggup berkembang pada diri anak.
o    Gerakan bergairah dan halus, bacara, bahasa dan kecerdasan, bergaul dan berdikari : Umur 2-3 tahun :
1.    berdiri  dengan satu kaki tampa berpegangan sedikitpun  2 hitungan (GK)
2.    Meniru menciptakan garis lurus (GH)
3.    Menyatakan keinginan   sedikitnya dengan dua kata (BBK)
4.    Melepasa pakaian sendiri (BM)
9.    Pemeriksaan Fisik
a.    pengukuran panjang badan, berat tubuh menurun, lingkar lengan mengecil, lingkar kepala, lingkar abdomen membesar,
b.    keadaan umum : klien lemah, gelisah, rewel, lesu, kesadaran menurun.
c.    Kepala : ubun-ubun tak teraba cekung alasannya yakni sudah menutup pada anak umur 1 tahun lebih
d.    Mata : cekung, kering, sangat cekung
e.    Sistem pencernaan : mukosa lisan kering, distensi abdomen, peristaltic meningkat > 35 x/mnt, nafsu makan menurun, mual muntah, minum normal atau tidak haus, minum lahap dan kelihatan haus, minum sedikit atau kelihatan bisa minum
f.    Sistem Pernafasan : dispnea, pernafasan cepat > 40 x/mnt alasannya yakni asidosis metabolic (kontraksi otot pernafasan)
g.    Sistem kardiovaskuler : nadi cepat > 120 x/mnt dan lemah, tensi menurun pada diare sedang .
h.     Sistem integumen : warna kulit pucat, turgor menurun > 2 dt, suhu meningkat > 375 0 c, akral hangat, akral hambar (waspada syok), capillary refill time memajang > 2 dt, kemerahan pada kawasan perianal.
i.    Sistem perkemihan : urin produksi oliguria hingga anuria (200-400 ml/ 24 jam ), frekuensi berkurang dari sebelum sakit.
j.    Dampak hospitalisasi : semua anak sakit yang MRS bisa mengalami stress yang berupa perpisahan, kehilangan waktu bermain, terhadap tindakan invasive respon yang ditunjukan yakni protes, putus asa, dan kemudian menerima.
10.    Pemeriksaan Penunjang
1)    Laboratorium :
•    feses kultur : Bakteri, virus, parasit, candida
•    Serum elektrolit : Hipo natremi, Hipernatremi, hipokalemi
•    AGD : asidosis metabolic ( Ph menurun, pO2 meningkat, pcO2 meningkat, HCO3 menurun )
•    Faal ginjal : UC meningkat (GGA)
2)    Radiologi : mungkin ditemukan bronchopemoni

PENATALAKSANAAN DIARE

Rehidrasi
1.    jenis cairan
1)    Cara rehidrasi oral
o    Formula lengkap (NaCl, NaHCO3, KCl dan Glukosa) ibarat orali, pedyalit setiap kali diare.
o    Formula sederhana ( NaCl dan sukrosa)
2)    Cara parenteral
o    Cairan I  : RL dan NS
o    Cairan II : D5  ¼ salin,nabic. KCL
      D5 : RL = 4 : 1  + KCL
      D5 + 6 cc NaCl 15 % + Nabic (7 mEq/lt) + KCL
o    HSD (half strengh darrow) D ½  2,5 NS cairan khusus pada diare usia > 3 bulan.
2.    Jalan pertolongan
1)    Oral  (dehidrasi sedang, anak mau minum, kesadaran baik)
2)    Intra gastric ( bila anak tak mau minum,makan, kesadran menurun)

3.    Jumlah Cairan ; tergantung pada :
1)    Defisit ( derajat dehidrasi)
2)    Kehilangan sesaat (concurrent less)
3)    Rumatan (maintenance).
4.    Jadwal / kecepatan cairan
1)    Pada anak usia 1- 5 tahun dengan pertolongan 3 gelas bila berat badanya kurang lebih 13 kg : maka pemberianya yakni :

o    BB (kg) x 50 cc
o    BB (kg) x 10 – 20 = 130 – 260 cc setiap diare = 1 gls.
2)    Terapi standar pada anak dengan diare sedang :
+ 50 cc/kg/3 jam  atau 5 tetes/kg/mnt


Terapi
1.    obat anti sekresi : Asetosal, 25 mg/hari dengan takaran minimal 30 mg
klorpromazine 0,5 – 1 mg / kg BB/hari
2.    onat anti spasmotik : Papaverin, opium, loperamide
3.    antibiotik :  bila penyebab jelas, ada penyakit penyerta

Dietetik
a.    Umur > 1 tahun dengan BB>7 kg, makanan  padat / kuliner cair atau susu
b.    Dalam keadaan malbasorbsi berat serta alergi protein susu sapi sanggup diberi elemen atau semi elemental formula.
Supportif
Vitamin A 200.000. IU/IM, usia 1 – 5 tahun

DIAGNOSA KEPERAWATAN DIARE PADA ANAK

1.    Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berafiliasi dengan diare atau output hiperbola dan intake yang kurang
2.    Gangguan keseimbangan cairan dan elektrolit berafiliasi dengan kehilangan cairan skunder terhadap diare.
3.    Resiko peningkatan suhu tubuh berafiliasi dengan proses bisul skunder terhadap diare
4.    Resiko gangguan integritas kulit berafiliasi dengan peningkatan frekwensi diare.
5.    Resiko tinggi gangguan tumbuh kembang berafiliasi dengan BB menurun terus menerus.
6.    Kecemasan / Ansietas anak berafiliasi dengan tindakan invasive

(baca juga askep hirsprung lengkap Askep Hirschsprung mulai dari pengkajian keperawatan penyakit Hirschsprung, duduk kasus keperawatan atau diagnosa keperawatan pada Hirschsprung yang kemungkinan muncul dari penyakit Hirschsprung, perencanaan keperawatan pada askep Hirschsprung dan tindakan keperawatan beserta rasionalisasi tindakan keperawatan pada penyakit Hirschsprung hingga daftar pustaka)

INTERVENSI KEPERAWATAN

Diagnosa 1: Gangguan keseimbangan cairan dan elektrolit berafiliasi dengan kehilangan cairan skunder terhadap diare
Tujuan : sesudah dilakukan tindakan keperawatan selama 3 x 24 jam keseimbangan dan elektrolit dipertahankan secara maksimal
Kriteria hasil :
o    Tanda vital dalam batas normal (N: 120-60 x/mnt, S; 36-37,50  c, RR : < 40 x/mnt )
o    Turgor elastik , membran mukosa bibir basah, mata tidak cowong, UUB tidak cekung.
o    Konsistensi BAB lembek, frekwensi 1 kali perhari
Intervensi :
1)    Pantau tanda dan tanda-tanda kekurangan cairan dan elektrolit
R/ Penurunan sisrkulasi volume cairan mengakibatkan kekeringan mukosa dan pemekataj urin. Deteksi dini memungkinkan terapi pergantian cairan segera untuk memperbaiki defisit
2)    Pantau intake dan output
R/ Dehidrasi sanggup meningkatkan laju filtrasi glomerulus menciptakan keluaran tak aadekuat untuk membersihkan sisa metabolisme.
3)    Timbang berat tubuh setiap hari
R/ Mendeteksi kehilangan cairan , penurunan 1 kg BB sama dengan kehilangan cairan 1 lt
4)    Anjurkan keluarga untuk memberi minum banyak pada kien, 2-3 lt/hr
R/ Mengganti cairan dan elektrolit yang hilang secara oral
5)    Kolaborasi :
-    Pemeriksaan laboratorium serum elektrolit (Na, K,Ca, BUN)
R/ koreksi keseimbang cairan dan elektrolit, BUN untuk mengetahui faal ginjal (kompensasi).
-    Cairan parenteral ( IV line ) sesuai dengan umur
R/ Mengganti cairan dan elektrolit secara adekuat dan cepat.
-    Obat-obatan : (antisekresin, antispasmolitik, antibiotik)
R/ anti sekresi untuk menurunkan sekresi cairan dan elektrolit semoga simbang, antispasmolitik untuk proses absorbsi normal, antibiotik sebagai anti kuman berspektrum luas untuk menghambat endotoksin.

Diagnosa 2 : Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berafiliasi dengan tidak adekuatnya intake dan out put
Tujuan        : sesudah dilakukan  tindakan perawatan selama dirumah di RS kebutuhan nutrisi terpenuhi
Kriteria        : - Nafsu makan meningkat
-    BB meningkat atau normal sesuai umur
Intervensi :
1)    Diskusikan dan jelaskan perihal pembatasan diet (makanan berserat tinggi, berlemak dan air terlalu panas atau dingin)
R/ Serat tinggi, lemak,air terlalu panas / hambar sanggup merangsang mengiritasi lambung dan sluran usus.
2)    Ciptakan lingkungan yang bersih, jauh dari bau  yang tak sedap atau sampah, sajikan kuliner dalam keadaan hangat
R/ situasi yang nyaman, rileks akan merangsang nafsu makan.
3)    Berikan jam istirahat (tidur) serta kurangi kegiatan yang berlebihan
R/ Mengurangi pemakaian energi yang hiperbola
4)    Monitor  intake dan out put dalam 24 jam
R/ Mengetahui jumlah output sanggup merencenakan jumlah makanan.
5)    Kolaborasi dengan tim kesehtaan lain :
a.    terapi gizi : Diet TKTP rendah serat, susu
b.    obat-obatan atau vitamin ( A)
R/ Mengandung zat yang diharapkan , untuk proses pertumbuhan


Diagnosa 3 : Resiko peningkatan suhu tubuh berafiliasi dengan proses bisul dampak sekunder dari diare
Tujuan        :  Stelah dilakukan tindakan perawatan selama 3x 24 jam tidak terjadi peningkatan suhu tubuh
Kriteria hasil : suhu tubuh dalam batas normal ( 36-37,5 C)
      Tidak terdapat tanda bisul (rubur, dolor, kalor, tumor, fungtio leasa)
Intervensi :
1)    Monitor suhu tubuh setiap 2 jam
R/ Deteksi dini terjadinya perubahan gila fungsi tubuh ( adanya infeksi)
2)    Berikan kompres hangat
R/ merangsang sentra pengatur panas untuk menurunkan produksi panas tubuh
3)    Kolaborasi pertolongan antipirektik
R/ Merangsang sentra pengatur panas di otak

Diagnosa 4 :Resiko gangguan integritas kulit perianal berafiliasi dengan   peningkatan frekwensi BAB (diare)
Tujuan      : sesudah dilakukan tindaka keperawtan selama di rumah sakit integritas kulit tidak terganggu
Kriteria hasil : - Tidak terjadi iritasi : kemerahan, lecet, kebersihan terjaga
-       Keluarga bisa mendemontrasikan perawatan perianal dengan baik dan benar
Intervensi :
1)    Diskusikan dan jelaskan pentingnya menjaga tempat tidur
R/ Kebersihan mencegah perkembang biakan kuman
2)    Demontrasikan serta libatkan keluarga dalam merawat perianal (bila berair dan mengganti pakaian bawah serta alasnya)
R/ Mencegah terjadinya iritassi kulit yang tak diharapkan oleh alasannya yakni kelebaban dan keasaman feces
3)    Atur posisi tidur atau duduk dengan selang waktu 2-3 jam
R/ Melancarkan vaskulerisasi, mengurangi pemfokusan yang usang sehingga tak terjadi iskemi dan irirtasi .

Diagnosa 5 : Kecemasan anak / Ansietas berafiliasi dengan tindakan invasive
Tujuan      : sesudah dilakukan tindakan perawatan selama 3 x 24 jam, klien bisa mengikuti keadaan
Kriteria hasil :  Mau menerima  tindakan perawatan, klien tampak hening dan tidak rewel
 Intervensi :
1)    Libatkan keluarga dalam melakukan  tindakan perawatan
R/ Pendekatan awal pada anak melalui ibu atau keluarga
2)    Hindari persepsi yang salah pada perawat dan RS
R/ mengurangi rasa takut anak terhadap perawat dan lingkungan RS
3)    Berikan kebanggaan kalau klien mau diberikan tindakan perawatan dan pengobatan
R/ menambah rasa percaya diri anak akan keberanian dan kemampuannya
4)    Lakukan kontak sesering mungkin dan lakukan komunikasi baik verbal maupun non verbal (sentuhan, belaian dll)
R/ Kasih saying serta pengenalan diri perawat akan menunbuhkan rasa kondusif pada klien.
5)    Berikan mainan sebagai rangsang sensori anak

DAFTAR PUSTAKA

Bates. B, 1995. Pemeriksaan Fisik & Riwayat Kesehatan.  Ed 2. EGC. Jakarta
Carpenitto.LJ. 2000. Diagnosa Keperawatan Aplikasi Pada Praktek Klinis. Ed 6. EGC. Jakarta.
Lab/ UPF IKA, 1994.  Pedoman Diagnosa dan Terapi .  RSUD Dr. Soetomo. Surabaya.
Markum.AH. 1999. Ilmu Kesehatan Anak. Balai Penerbit FKUI. Jakarta.
Ngastiyah. 1997.  Perawatan Anak sakit. EGC. Jakarta
Soetjiningsih, 1995.  Tumbuh Kembang Anak. EGC. Jakarta
Suryanah,2000.  Keperawatan Anak.  EGC. Jakarta
Doengoes,2000. Asuhan Keperawatan Maternal/ Bayi. EGC. Jakarta

Semoga apa yang kami sampaikan perihal askep diare pada anak sanggup bermanfaat, thanks atas kunjungannya

Tweet